肝脏代谢疾病

代谢性疾病的防治:全球范围内存在巨大未被满足的临床需求

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肥胖、糖尿病和脂肪肝是一组相互密切联系的慢性内分泌代谢疾病,发病基础为胰岛素抵抗。肥胖可使糖尿病风险升高5倍,而糖尿病患者20~45%合并肥胖。肥胖者60~90%合并脂肪肝,糖尿病患者40%合并脂肪肝。脂肪肝患者20~45%合并糖尿病,可升高糖尿病风险2~3倍,即便是体重正常者。有效减重可以减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗,降低糖尿病和脂肪肝发生和进展风险。有效改善血糖则可减轻脂肪肝,而有效控制脂肪肝也可减轻胰岛素抵抗,改善血糖控制。

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肥胖症

肥胖症是一种体内脂肪过度堆积造成的慢性内分泌代谢性疾病,对全身健康均有不利影响。我国诊断标准如下:体重指数(BMI)≥24 kg/m2为超重,≥28 kg/m2为肥胖。流行病学调查显示我国46%成人和15%儿童患有肥胖症或超重。肥胖症可造成多种并发症和伴发疾病,涉及全身各器官,例如冠状动脉粥状硬化、脑卒中、糖尿病、乳腺癌及骨质疏松症等。

 

糖尿病

糖尿病是一种以血糖异常升高为主要临床表现的慢性内分泌代谢疾病。我国糖尿病患者超过1亿人,我国约1/3的成年人存在糖尿病前状态。肥胖是公认的糖尿病风险因素。肥胖可以引起胰岛素敏感性下降,进而导致血糖异常和靶器官损害。我国肥胖者罹患糖尿病的风险是非肥胖者的5倍,体重指数每增加1个单位糖尿病风险升高18%;而糖尿病患者41%存在超重,24%存在肥胖,腹型肥胖高达45%。减重可以有效控制和改善糖尿病,约20%的糖尿病患者可以停用胰岛素,并可显著降低糖尿病并发症发生率和死亡率。

 

非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(简称脂肪肝)是一种以肝脏脂肪异常堆积为主要临床表现的慢性肝病。我国成人脂肪肝罹患率高达12.5~35%,脂肪性肝炎造成的转氨酶异常则占75%,是我国第一大肝病。脂肪肝与肥胖有密切关系,肥胖人60~90%存在脂肪肝。脂肪肝与糖尿病也存在相互促进作用,21~45%的脂肪肝患者合并有糖尿病,42%的糖尿病患者则合并脂肪肝。脂肪肝可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化,甚至包括肝癌。脂肪肝临床表现隐匿,但脂肪性肝炎10~15年肝硬化发生率却高达15~25%,合并肥胖和糖尿病者风险则更高。脂肪肝的存在则可加重胰岛素抵抗,加重血糖和血脂异常,增加糖尿病并发症风险。减重也可有效降低肝内脂肪堆积,减轻和控制肝脏炎症和纤维化。迄今尚无获批药物。